打減重針一段時間後又開始會餓，是不是藥效失效了？

又開始會餓，不一定代表藥已經沒效

使用 semaglutide 一段時間後，有些人會發現：剛開始那種「幾乎不太想吃」的感覺變淡了，甚至又會在餐前感到餓。這種變化很容易讓人擔心身體已經習慣藥物，或覺得應該立刻加量、縮短注射間隔。

不過，食慾是一種主觀感受；藥物是否仍在幫助體重管理，還包括實際份量、進食行為、體重與腰圍趨勢。最近一項 60 週隨機雙盲研究，剛好把「覺得餓不餓」和「實際吃多少」分開測量，結果並不完全同步。

研究看到什麼？早期感受明顯，後期組間差異縮小

研究納入 120 位過重或肥胖成人，比較每週 semaglutide 2.4 mg 與安慰劑；所有參與者也接受生活型態介入。第 20 週時，semaglutide 組在飢餓、飽足感與食物渴望等多項主觀指標上，比安慰劑組有較明顯差異。

到了第 40 與 60 週，多項主觀食慾指標的組間差異縮小，且未達統計顯著。這不等於藥物作用歸零，也不代表每個人的食慾一定回到治療前；比較精準的說法是，早期很強烈的主觀組間差異，到了後期沒有那麼清楚。

有趣的是：主觀差異變小，實驗室午餐仍吃得較少

研究人員在標準早餐後提供自由進食午餐，讓參與者自行決定吃多少。semaglutide 組相較安慰劑組，在第 20、40、60 週平均分別少攝取約 295、250 與 238 kcal。

這是這篇研究最值得帶回門診的一點：一個人可能不再有治療初期那麼強烈的「完全不餓」，但實際進食量仍可能不同。換句話說，「最近比較知道餓了」和「藥已完全失效」不是同一件事。

也要注意，研究測量的是實驗室中的一餐，不是日常生活一整天的總熱量，因此不能把 238 kcal 解讀成每人每天固定少吃的數字。

平台期也不能只靠飢餓感判斷

如果食慾不像初期那麼低，但體重仍緩慢下降或維持、腰圍持續改善、份量仍比治療前少，也沒有反覆暴食或失控進食，通常不需要只因為「比較會餓」就認定治療失敗。正常的餐前飢餓感，本來就不是必須消除的敵人。

相反地，如果體重已連續一段時間回升，就值得一起檢查是否規律用藥、目前劑量與耐受性、飲食份量、液體熱量、蛋白質與纖維、睡眠、活動量，以及是否有新的藥物或疾病影響體重。這些資訊比單問「今天餓不餓」更能幫助判斷下一步。

不要自行加量、追打或縮短注射間隔

減重治療的目標，是讓食慾與份量變得比較容易管理，並改善體重與相關健康風險；不是讓一個人永遠沒有食慾。若飢餓感增加，可以先記錄兩到四週的體重、腰圍、實際份量、零食與飲料、睡眠及用藥情形，再帶回門診一起看。

不要因為一次很餓，就自行增加劑量、縮短注射間隔、補打或直接換藥。若同時出現明顯體重回升、持續失控進食、藥物副作用，或已無法維持足夠營養與水分，則應提早由醫療團隊重新評估。

這篇研究能回答到哪裡？

這是單中心、120 人的試驗，約 78% 為女性、約 72% 為白人，並排除糖尿病患者；第 60 週完成評估者約 73%。研究獲 Novo Nordisk 經費支持，論文聲明廠商未參與研究設計、執行、分析或報告。

因此，它可以幫助我們理解主觀食慾與一次實驗室進食量可能不同步，但不能保證每位使用 semaglutide 的人都有相同變化，也不能單靠這項測試決定某個人該不該加量或換藥。