流感疫苗打了還會感染，為什麼仍值得打？高齡者更該看住院風險

打過疫苗，為什麼還是可能得流感？

流感疫苗不能保證你不會感染。病毒株每年會變，疫苗與流行株的吻合程度也不同。年齡、免疫狀態和慢性病，都會影響保護力。

但疫苗仍可能讓你少住一次院。對高齡者來說，這比避免幾天咳嗽或發燒更重要。流感會引起肺炎，也可能讓心臟病、肺病、糖尿病或腎臟病突然惡化。

今年的資料，直接看到了住院

JAMA 於 2026 年 9 月發表的系統性回顧，整理前一年新發表的 69 項流感疫苗研究。2025–26 年資料顯示，65 歲以上成人接種當季流感疫苗後，因實驗室確認流感而住院的風險約降低 31%（95% 信賴區間 21%–39%）。

這是美國資料，不能直接當成台灣今年的固定保護率。效果會隨病毒株、疫苗種類、接種時間和族群而變。它能回答的是：即使疫苗沒有擋住每一次感染，仍可降低高齡者因流感住院的風險。

高劑量疫苗不再只看抗體

高齡者的免疫反應通常較弱。高劑量流感疫苗的每株病毒抗原含量是標準型的 4 倍，目的是引發較強的免疫反應。過去常談抗體高不高，現在已有大型隨機試驗直接觀察住院。

DANFLU-2 納入 332,438 名 65 歲以上成人，跨越三個流感季。研究把參與者隨機分配接受高劑量或標準劑量疫苗。高劑量組的實驗室確認流感住院相對少 35.9%；若用 ICD 診斷碼定義流感住院，相對少 43.6%。

相對下降看起來很大，事件本身卻不多。以 ICD 診斷碼的結果計算，兩組約為 0.06% 與 0.11%，絕對差異約 0.05 個百分點。大約每 2,000 人改用高劑量疫苗，少 1 次這類住院。這個估計會隨流感季嚴重程度改變。

研究沒有說高劑量在所有結果都更好

DANFLU-2 的主要終點是流感或肺炎住院。高劑量組發生率為 0.68%，標準劑量組為 0.73%；差異沒有達到統計顯著。肺炎住院、全因死亡也沒有顯著下降。

因此，較準確的說法是：高劑量疫苗在部分流感住院結果上顯示優勢，但不能推論所有住院、肺炎或死亡都明顯下降。這是一項開放標示、以登錄資料判定結果的實務型試驗，並由 Sanofi 資助。兩組嚴重不良事件的發生率相近。

台灣今年誰能接種加強型流感疫苗？

台灣 2026–27 流感季首度採購約 20 萬劑加強型流感疫苗，包括高劑量與含佐劑疫苗。公費優先提供安養及長期照顧機構的 65 歲以上住民與工作人員。這不代表所有 65 歲以上長者都能自由選擇公費高劑量疫苗。

第一階段自 10 月 1 日開始，包括 65 歲以上長者、慢性病患者、學齡前幼兒、學生與醫事防疫人員等。50–64 歲且沒有高風險慢性病的成人，於 11 月 2 日進入第二階段。實際資格、庫存與接種地點仍以疾管署及接種院所公告為準。

沒有高劑量疫苗，需要等嗎？

通常不需要。高劑量或含佐劑疫苗可作為高齡者的選項，但標準劑量疫苗仍能降低流感住院風險。若已有符合年齡、適應症且可取得的疫苗，不必只為等待特定廠牌而錯過適合的接種時間。

若曾對疫苗成分發生嚴重過敏、過去接種後出現特殊反應，或目前正有中重度急性疾病，接種前應先由醫療人員評估。疫苗種類只是決策的一部分，能否及時完成接種也很重要。